KUNSTRAUM NEUREUT E.V.
         KUNSTRAUM NEUREUT E.V.          

 

 

 

 

Freundeskreis

            Kunstraum Neureut

 

            Im Speitel 118

            76229 Karlsruhe

 

 

Antrag auf Mitgliedschaft

 

 

Name:

 

Anschrift:

 

 

 

Telefon:                                                                     Fax:

 

e-mail:

 

 

Ich beantrage die Mitgliedschaft beim Freundeskreis „Kunstraum Neureut“ als

 

Einzelperson (Mindestbeitrag € 25)

juristische Person (Firmenbeitrag € 50)

 

Ich bitte um Zusendung der Satzung

 

 

Ich ermächtige den Freundeskreis „Kunstraum Neureut“ (jederzeit widerruflich)

meinen Jahresbeitrag von €               abzubuchen.

von meinem Konto Nr.                                                         BLZ

bei der Bank                                                                                    

 

 

Datum                                                Unterschrift

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